В стоматологической практике довольно часто применяются антибиотики при зубной боли. Это связано, во-первых, с тем, что нередко виной боли в зубах становятся болезнетворные микроорганизмы, а во-вторых – с тем, что специфика операций в ротовой полости не предполагает сохранение стерильных условий на весь период восстановления. Практически после любого стоматологического вмешательства прием антибиотиков становится необходимым условием выздоровления.
Общие сведения о лечении антибиотиками
Прежде чем начать описывать лечение антибиотиками, стоит вкратце рассказать о принципе действия этих препаратов. Антибиотики – это лекарства, применяемые для лечения инфекции, т.е. для уничтожения болезнетворных бактерий, поселившихся в организме человека. Антибиотики широкого спектра действия, которые направлены на борьбу со многими видами бактерий, как правило, токсичны для человека, поэтому предпочтение отдается препаратам, узко направленным на определенного возбудителя.
Можно ли лечить зубы антибиотиками самостоятельно? Бывает множество ситуаций, когда невозможно немедленно попасть к стоматологу, однако самостоятельно принимать антибиотики нельзя. Т.к. без специальных знаний и лабораторного анализа выявить вид инфекции невозможно, прием антибиотиков должен осуществляться только под контролем врача.
Помимо этого, антибиотики не помогают от зубной боли. Для снятия боли есть другая группа препаратов – анальгетики, которые действуют на болевые рецепторы. Так что при внезапном приступе боли без возможности быстро посетить врача, именно анальгетики разрешено принимать пациенту. Самовольный прием антибиотиков может привести не только к тяжелым побочным эффектам, но и к тому, что болезнетворные организмы приобретут устойчивость к лечению, и выздоровление пациента сильно осложнится.
Показания для применения антибиотиков
Существует две основных причины зубной боли. Первая – это пульпит, т.е. воспаление внутренних тканей зуба, который развился вследствие длительного действия кариеса. Антибиотик при пульпите чаще всего оказывается бесполезен, т.к. воспалительный процесс действует внутри зуба, а не снаружи. Пораженные ткани при пульпите необходимо удалять, открытые зубные каналы – пломбировать, а снять воспаление могут противовоспалительные препараты, среди которых самым распространенным является Ибупрофен. Так, например, антибиотики при периодонтите в стоматологической практике применяются только в случае особого риска развития инфекции.
Важность удаления пораженного зуба и пломбирования канала заключается в вероятности возникновении инфекции. Если в недопломбированный канал или иное повреждение ткани попадет болезнетворный организм, то у пациента могут развиться смертельно опасные состояния – абсцесс или флюс. В этом случае необходимо вскрыть гнойник, а затем при лечении зубов использовать антибиотик, чтобы побороть инфекцию.
Таким образом, перечень заболеваний, при которых от воспаления зуба назначаются антибиотики, следующий:
- Гранулема зуба – образование в ткани периодонта (челюстной ткани), поражающее корень зуба;
- Периостит – воспаление надкостницы зуба;
- Фистула десны – прорыв ткани при воспалениях десны;
- Пародонтит – воспаление десны около зуба, при котором оказывается нарушен связочный аппарат;
- Гингивит – воспаление дёсен без затрагивания связочного аппарата;
- Пульпит – воспаление нерва и внутренних тканей в зубе.
Помимо этого, антибиотики могут быть показаны при зубной боли вследствие травм и инфицирования открытых повреждений зубной или десенной ткани. В некоторых случаях антибиотики назначают после проведенного стоматологического лечения, если производились манипуляции на открытой ткани. У пациента может возникнуть потребность в антибактериальной терапии, если лечащий врач допустил ошибку при стоматологическом вмешательстве или если сам пациент не выполнял рекомендаций по гигиене после произведенных манипуляций.
Как происходит лечение?
Как только у пациента появляется боль, опухоль десны или отекает щека – первое, что он должен предпринять – это как можно скорее попасть на прием к стоматологу. Чем скорее начнется квалифицированное лечение, тем лучше. Перед походом к врачу нельзя принимать противовоспалительные и обезболивающие, и тем более – антибиотические препараты. Это может повлиять на результаты анализов и смазать картину заболевания, в результате чего поставить точный диагноз станет труднее. Записывайте все препараты, которые принимали до приема у врача, их название и дозировку.
В клинике врач проводит диагностику, снимает рентгенограмму и разрабатывает тактику лечения. Прежде всего, если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, его проводят как можно скорее. На этом этапе удаляются кисты, вскрываются гнойники, вырезают затронутую некрозом ткань. Обширность лечебных мероприятий зависит от того, насколько серьезный характер приняла болезнь.
Следующий этап – врач выбирает, какие антибиотики лучше пить пациенту. Выбор принимается на основе ведущего диагноза, восприимчивости к лекарственным препаратам, сопутствующих болезней и принимаемых препаратов. Не существует одного панацейного препарата, который помогал бы при всех видах зубных болезней.
Дальнейшее лечение происходит амбулаторно, т.е. пациент принимает препараты у себя дома, с периодическим контролем у врача. Во время приёма стоматолог при необходимости корректирует лечение – например, если пациент во время лечения заболел острым респираторным заболеванием, то, чтобы вылечить зубы, список принимаемых лекарств и их дозировку необходимо изменить.
Особые случаи лечения
Многие пациенты, которым антибиотики не были показаны к лечению, или были показаны при схожих симптомах некоторое время назад, думают: «Этот препарат хороший, он снимает симптомы, и если я его пью по схеме в инструкции, то хуже не станет». Это исключено. В профилактических целях лучше попейте отвар ромашки, его можно использовать и для полосканий. Он обладает мягким антисептическим эффектом и не вызывает таких побочных реакций, как синтетические антибиотики. С возникновением жалоб же нужно обращаться к стоматологу.
Существуют особые группы пациентов, для которых терапия антибиотиками показана в том числе с профилактическими целями. Прежде всего это пациенты с кардиостимуляторами и искусственными сердечными клапанами, а также пациенты, страдающие системными заболеваниями сосудов, суставов, соединительной ткани. Им назначаются профилактические курсы антибиотиков, т.к. высок риск инфицирования тканей и вывода из строя протезов или усугубления состояния.
Кроме того, в особую группу попадают пациенты с иммунодефицитом (врожденным или приобретенным, в частности ВИЧ-положительные пациенты), пациенты с хроническими инфекциями ротовой полости, а также больные сахарным диабетом и аутоиммунными заболеваниями. Для них терапия составляется индивидуально, при этом лечащие врачи должны кооперироваться для составления тактики лечения.
Самые назначаемые препараты
Одним из самых назначаемых препаратов в стоматологии является Линкомицин – его назначают при периодонтите зуба, периостите, флюсе, гнойных воспалений. Отличительной чертой этого препарата является его накопление в костной ткани, поэтому его назначают в том числе при имплантации зубов, чтобы процесс заживления прошел без инфекций. Предпочтительно его применение у взрослого пациента, хотя можно применять и детям младшего возраста.
При приеме препарата могут возникнуть такие побочные реакции, как тошнота, рвота, сыпь, аллергическая реакция, головная боль и головокружение. Дозировку и форму приема препарата (в виде инъекций или таблеток) врач подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом всех рисков, связанных с особенностями организма.
Другой популярный препарат – Ципрофлоксацин. Он имеет широкий спектр действия и применяется при воспалении надкостницы, для лечения периостита, а его возможности выходят далеко за пределы стоматологической практики. Помимо этого, обычно он не вызывает неприятных побочных реакций, хотя, как и почти любой принимаемый антибиотик при воспалении, может вызвать тошноту, рвоту и кишечные расстройства. Кроме того, этот препарат вызывает светочувствительность, так что нежелательно во время его приема находиться на открытом солнце.
Метронидазол, или Трихопол – антибиотик, обычно применяемый при воспалении десны около зуба или после лечения воспаления зуба под коронкой. Препарат принимается курсами, при его приеме важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Имеет накопительный эффект, проявляющийся в постепенной концентрации в десневой жидкости, что оказывает комплексный оздоровительный эффект при лечении инфекций ротовой полости.
Так же, как и при применении любых других лекарств противомикробного действия, препарат может вызвать недомогание и другие побочные эффекты. Кроме того, категорически воспрещается употребление алкоголя во время курса лечения, т.к. это может вызвать критическую перегрузку печени и сердечно-сосудистой системы. Следует помнить, что решение о том, какой антибиотик применять в конкретном случае лечения, принимает врач.
Правила лечения антибиотиками
Первое, уже упоминавшееся правило приема антибиотиков – категорически воспрещается употреблять алкоголь во время курса лечения и некоторое время после него, т.к. и алкоголь, и антибиотики оказывают сильную нагрузку на печень и сердце, а в ситуации болезни такое сочетание может оказаться критическим.
Второе правило – курс антибиотиков нужно обязательно пропивать целиком. Не важно, что пациенту кажется, что болезнь уже прошла – обязательно нужно завершить курс препаратов, т.к. в организме могут остаться живые болезнетворные бактерии, и недостаточно продолжительный курс препаратов может не уничтожить их, а наоборот, наделить устойчивостью к лекарствам, что усугубит положение пациента.
Как уже говорилось много раз, подбором лекарства и курса приема должен заниматься врач. Это тем более необходимо, если пациент одновременно вынужден принимать какие-либо другие препараты на постоянной основе, или страдает сопутствующими заболеваниями.
Последнее правило – если прием курса препаратов антибиотического действия превышает 5 дней, то совместно с ними необходимо употребление гепатопротекторов и, возможно, эубиотиков для работы кишечника. Даже препараты местного действия при всасывании в кровь способны оказывать системные побочные эффекты, и первый орган, попадающий под «удар» — это печень.
В качестве заключения следует сказать, что приема противомикробных препаратов не следует избегать, т.к. любая инфекция может обернуться смертельной опасностью без соответствующего лечения, как это происходило в средневековье, до изобретения антибактериальных препаратов. Однако подходить к лечению следует со всей ответственностью, не занимаясь самодеятельностью и не нарушая существующие правила применения препаратов.
